El término dislexia implica una incapacidad lectora que incluye deficiencias verbales, cognitivas y lateralidad mal definida.El trastorno de dislexia se caracteriza por un deterioro de la capacidad parareconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa comprensión. Esto no se debe a falta de inteligencia o deficiencias sensoriales importantes. Usualmente viene acompañada de alteraciones de la expresión escrita, cálculo o algún otro tipo de alteración de la comunicación.

En este tipo de síndrome existe una variabilidad de manifestaciones dentro del colectivo, donde podemos distinguir varios grupos. En el primer grupo se sitúan los niños que pueden comprender bien una explicación oral, aunque no un texto escrito con los mismos contenidos (serían capaces de comprender si pudiesen reconocer y leer las palabra correctamente). Este grupo sería al que tradicionalmente se le ha llamado disléxico. En un segundo grupo estarían los niños que leen mal las palabras y que manifiestan problemas de comprensión tanto escrita como orales ( a diferencia del primer grupo). En este caso se suele hablar de retraso lector general.
Un último caso lo presentan los niños que pueden manifestar dificultades en la comprensión aunque leen (decodifican) bien las palabras. Se trata del grupo de niños hiperléxicos, los cuales son capaces de leer bien, pero no comprenden. Este grupo de niños es menos frecuente que los anteriores y suele asociarse generalmente a una manifestación de un cuadro patológico más serio.

Después de presentar estas variantes se exponen a continuación los criterios diagnósticos para el trastorno específico de la lectura según el DSM-IV:

Criterios diagnósticos DSM-IV:

a)    El nivel de lectura medido individualmente por tests estandarizados de capacidad lectora o comprensión, está sustancialmente por debajo de los esperado con relación a la edad cronológica, a la inteligencia medida y a la educación apropiada para la edad.

 

b)   El problema del criterio A interfiere significativamente con el rendimiento académico o las actividades diarias que requieran habilidades lectoras.

 

c)    Si existe un déficit sensorial, las dificultades para la lectura son superiores a las que habitualmente van asociadas con dicho déficit.

 

Alteraciones asociadas al trastorno

 

Mala lateralización

Diferentes estudios efectuados comparando el porcentaje de disléxicos de la población general con el porcentaje en grupos de  zurdos manuales, de individuos con lateralidad cruzada, o de zurdos de la mirada, dan como resultado un mayor porcentaje en estos grupos  que en población normal.

 

Psicomotricidad

Los niños disléxicos pueden presentar problemas en esta área asociadas o no a lateralidades  mal establecidas.

Hacia los 6 o 7 años suele apreciarse un retraso en la madurez de ciertas funciones como: inmadurez psicomotriz, torpeza parcial manual o generalizada, tono muscular escaso o excesivo, falta de ritmo, respiración irregular. También dificultad en mantener el equilibrio tanto estático como dinámico; conocimiento deficiente del esquema corporal, lo que les dificulta la estructuración espacial del propio cuerpo y, en consecuencia,  el establecimiento de los puntos de referencia a partir de los cuales localizar objetos.

 

Problemas perceptivos

Para los niños disléxicos los conceptos derecha  e izquierda, arriba –abajo, delante-detrás, referidos a sí mismos , los adquieren con dificultad, lo que les impide transferirlos a un plano más amplio. Concretamente a la lecto-escritura para cuyo aprendizaje es necesaria la capacidad de codificación de signos y la secuenciación en los ejes espacio-tiempo.

Si el niño no distingue bien entre arriba y abajo, tendrá dificultad para diferenciar letras como la “p”, la “b”, la “d”, etc.

Con respecto a la distinción delante-detrás su alteración se manifestará más bien en un cambio de letras dentro de las sílabas, como por ejemplo: “le” por “el” , “se” por “es”.

Además de los trastornos perceptivos hay que señalar también los relativos a la percepción auditiva y visual. No se trata específicamente de una deficiencia, sino de una alteración cualitativa. No existe una pérdida de visión o de audición, pero sin embargo los sonidos no se discriminan con suficiente precisión y se confunden unos con otros. Con respecto a la percepción visual puede producirse la confusión entre colores, formas y tamaños.

 

Alteraciones en el lenguaje

En éstas alteraciones encontramos las dislalias, bajo nivel de vocabulario, lenguaje con formas indebidas, inversiones orales con mala colocación de las sílabas, empleo incorrecto de las formas verbales y uso adecuado de conceptos contrarios ( ejem.  Abrir-cerrar).

La dificultad en la correcta construcción de los fonemas será una traba importante en el avance del aprendizaje de la lectura.

Los trastornos antes mencionados pueden manifestarse en forma conjunta, pero lo habitual es que prevalezca el dominio de alguno de ellos. Algunos autores establecen una distinción entre dislexias con predominio de alteraciones viso-espaciales y motrices cuyas características serían: escritura en espejo, confusiones e inversiones al escribir, torpeza motriz y disgrafía ,con otro tipo caracterizado por alteraciones  fundamentalmente verbales y de ritmo que se caracterizarían por: dislalias, pobreza de expresión, poca fluidez verbal, baja comprensión de reglas sintácticas, dificultad para redactar, etc.

 

Comorbilidad

Estudios indican que un tercio de los niños que manifiestan estos trastornos de lectura presentan TDAH.Estos niños se distraen con mayor facilidad debido al esfuerzo que deben hacer en forma involuntaria de codificación-decodificación de la lectura.

 

 Etiología y prevalencia

Se puede afirmar que existen componentes neurológicos pero no existen aún marcadores específicos para la dislexia.

Podemos señalar señalar la presencia concurrente de diversas alteraciones perceptivas lingüística, de lateralidad, pero también emocionales, familiares , sociales y escolares.

 

La dislexia en la escuela

Etapa Pre-Escolar

En esta etapa se observan alteraciones del lenguaje y sensoperceptivas (dificultad para la percepción de colores, formas, tamaño, esquema corporal, etc.) junto a torpeza motriz y poca habilidad para los ejercicios manipulativos y gráficos. Son los niños pre-disléxicos, con predisposición a la dislexia que se manifestará cuando el niño comience el proceso de leer y escribir. Es en ese momento cuando los problemas se intensificarán.

En los niños disléxicos encontramos la inversión estática , en este error el niño tiende a cambiar  las letras respecto a un eje de simetría vertical así  la “p” la cambia por “q”, la “b” por “d”, la “u” por “n”. Entonces en vez de leer “libre” leerá   ”lidre”, o “qiedra” en lugar de “piedra”. A su vez el niño con dislexia también tendrá dificultad para identificar, memorizar, reproducir letras sílabas, números etc.

Otro de los errores es la inversión dinámica, en este tipo de error se cambian el orden de las letras o sílabas. También se pueden dar omisiones o reiteraciones de las mismas, por ejemplo, “Cadro” en vez de “cuadro”.

En general se observa además una lectura lenta, sin ritmo ni entonación adecuados al desarrollo del niño, frecuentes saltos de línea y fácil distracción.

 

Etapa Escolar

Se mantienen los errores y dificultades mencionadas , especialmente las disgrafías , escritura en espejo y disortografías.

En una etapa posterior, el disléxico se estanca en una lectura vacilante, que no se comprende bien, escritura irregular, disortografía, y factor verbal expresivo-comprensivo bajo.

La superación de estos problemas está condicionada por las posibilidades intelectuales, la gravedad del trastorno y el acceso a un diagnóstico temprano y tratamiento  psicopedagógico.

 

 Evaluación Psicopedagógica

La evaluación se hará mediante una entrevista teniendo en cuenta la edad , la personalidad , la inteligencia del niño , además de la evaluación específica de los procesos lectores.

Factores a evaluar:

Nivel Intelectual

Se utilizan pruebas verbales como el Wisc-R ( o Wisc-IV), también el K-ABC de Kaufman. En cuanto a las no verbales puede aplicarse el Test de Matrices Progresivas de Raven o el Toni-2.

Con estas pruebas se mide la capacidad intelectual global del sujeto, y también proporcionan una medida de diferentes factores implicados. De esta forma para establecer el diagnóstico de trastorno específico de la lectura se descarta retraso mental.

Análisis específico Lecto-Escritura

Elementos a considerar:

El TALE: Con este instrumento se evalúa  el nivel general y las características  esenciales del aprendizaje de la lectura y escritura. Comprende dos partes ( lectura y escritura), cada una de las cuales está integrada por varias pruebas.

Edil: Prueba para la exploración de las dificultades individuales de la lectura. Evalúa tres aspectos: exactitud, comprensión y velocidad.

Prolec-R: En esta evaluación se obtiene una puntuación de la capacidad lectora de los niños e información de las estrategias que cada niño utiliza en la lectura de un texto , así como de los mecanismos que no están funcionando adecuadamente y que como consecuencia no le permiten leer correctamente. Edad de aplicación , de 1° a 6° de educación básica.

PROLEC-SE: evalúa los procesos  implicados en la lectura: léxicos, sintácticos y semánticos.

PROESC: Evalúa procesos de la escritura y la detección de errores. Aplicación desde 3° de educación básica a 4° de educación media.

DST-J: test para la detección de la dislexia en niños. Aplicable en niños entre 6 a 11 años.

 

Exploración Perceptivo-Motriz

Se realiza a través del examen del esquema corporal, la lateralidad, y la percepción espacio-temporal. Para saber cuál es la imagen que tiene el niño de su propio cuerpo se utilizan las pruebas de Piaget y Head. Se analiza el grado de evolución del niño respecto a su edad. Las pautas normales al respecto son:

 

Pautas normales de Piaget:

Edad	Procesos Asumidos
5 años	Identificar las partes de su cuerpo
6 años	Debe conocer, señalar y nombrar los miembros y órganos del lado derecho e izquierdo de su cuerpo.
7años	Debe producirse el cruce del eje  simetría. Se trata de combinar el lado derecho con el izquierdo, lo que permite la ubicación de los objetos, tomando a su cuerpo como punto de referencia

 

 

 

 

Otros test:

• Test de Harris: Se utiliza para análisis de la Dominancia Lateral.
• Test Guestáltico viso-motor de Laureta Vender: Se utiliza para la exploración espacio-.temporal

 

Evaluación del temperamento y la personalidad

Es necesario también hacer un análisis del temperamento y la personalidad del niño, y hacer evaluación de la conducta de modo de establecer un plan de trabajo para un tratamiento efectivo.

Técnicas proyectivas utilizadas en niños

• Test de la Familia
• Test de la figura humana
• Test del árbol

 

Guía para el tratamiento de la dislexia

Debido a que este trastorno tiene un componente neurológico y hereditario, necesita un tratamiento desde los primeros síntomas, pues es una condición crónica que no se resolverá por si sola y afectará al niño y posteriormente al adulto en el aspecto escolar y al académico respectivamente. Es por esta razón enfatizar la importancia de un tratamiento psicopedagógico a tiempo de manera de minimizar las manifestaciones del trastorno y por otra parte aumentar las competencias en el área lecto-escritora.

El tratamiento se focaliza en corregir mediante métodos psicopedagógicos específicos, las alteraciones perceptivo-motrices, verbales y de lecto-escritura, enfatizando el tratamiento en el área más afectada.

Si se presentan además problemas de articulación, problemas de personalidad, o trastornos neurológicos es necesario contar con neurólogo , psiquiatra y psicólogo.

Actualmente existe mucho material para el tratamiento de la dislexia en forma de juegos que están orientados a trabajar aspectos esenciales como la habilidad de decodificación lectora, y orientación espacio-temporal.

 

Ejercicios de actividad mental

Pretenden centrar la atención del niño mejorando su atención sostenida (el tiempo de respuesta y la perseverancia). También a captar la comprensión de estructuras con objetos y gráficos, establecer relaciones de diferencias (éstas pueden establecerse sobre diferencias o semejanzas).

Ejercicios de Lenguaje

Van dirigidos a trabajar la correcta articulación de fonemas y el enriquecimiento de la comprensión y la expresión oral, se persigue un perfeccionamiento mediante el aumento del vocabulario, empleo preciso de términos, fluidez verbal, elaboración de frases y narración de relatos.

Ejercicios de lecto-escritura

Son necesarios para reconocer y reproducir signos gráficos y letras, insistiendo en aquellas que por su problemática ofrecen mayor dificultad, también se trabaja con sílabas directas, inversas y compuestas, procurando hacerla comprensiva desde el primer momento.

Ejercicios Perceptivo-motores

Comprenden desde el aprendizaje de colores, formas y tamaños elementales, así como el conocimiento del propio cuerpo, su localización espacial y de nociones temporales. Se utilizan para ello láminas, gráficos y especialmente el movimiento, el ritmo y el sonido. Se introducen además contenidos espaciales sobre ejes de coordenadas y puntos cardinales. En la percepción temporal se inicia el uso del reloj y del calendario.

 

Recomendaciones a Considerar

1. Debido a que la dislexia tiene un factor neurobiológico y que participan además múltiples factores, considerar que no obedece al capricho, mala voluntad, o desmotivación del niño.
2. No se debe a un bajo coeficiente intelectual, por lo tanto obedece sólo a una dificultad en la capacidad lectora, el niño posee inteligencia normal.
3. Se debe indicar en la escuela que se necesita apoyo complementario al tratamiento; a través de evaluaciones orales en lo posible. Valorar el esfuerzo e interés más que los resultados respecto al nivel del resto de la clase. Proporcionarle un sitio físico adecuado, sin elementos distractores (ventanas, pasillos etc.). Ayudarle en la corrección de textos, o permitirle el uso de calculadora para los cálculos. Necesitará más tiempo que sus compañeros para realizar los trabajos.
4. Evitar saturarlos de tareas y trabajos: el niño disléxico tiene mayor dificultad en mantener tiempos largos de concentración, por lo que se debe graduar el tiempo de tareas y estudios dejando espacios de descanso para luego volver a retomar. No hacerle repetir tareas en lo posible, buscar una forma lúdica de aprendizaje de forma que no se le transforme en una tortura el aprender. Celebrar los éxitos en el aprendizaje.
5. Proveerle atención especializada de profesionales especializados, según sea el caso y utilizar juegos de ordenador que le ayudarán a superar las dificultades propias de este trastorno.
6. Es un trastorno crónico que necesitará constante ayuda sobre todo en la infancia de eso dependerá el éxito que pueda tener la persona en el manejo de las dificultades, cuando sea adulto.